Coronavirus: de ce Africa a avut o rată atât de scăzută a mortalității Covid-19
Doi experți explică modul în care continentul a sfidat așteptările în timpul pandemiei
Doi experți explică modul în care continentul a sfidat așteptările în timpul pandemiei
Yasuyoshi Chiba / AFP prin Getty Images
Kevin Marsh, profesor de medicină tropicală la Universitatea din Oxford, și Moses Alobo, manager de program pentru Grand Challenges Africa la Academia Africană de Științe, explică răspunsul continentului la Covid-19.
Pe măsură ce amenințarea unei pandemii de Covid-19 a apărut la începutul acestui an, mulți au simțit că a sentimentul de aprehensiune despre ce s-ar întâmpla când va ajunge în Africa.
Preocupările cu privire la combinația dintre sistemele de sănătate supraîncărcate și subfinanțate și încărcătura existentă de boli infecțioase și neinfecțioase au determinat adesea ca aceasta să fie despre care s-a vorbit în termeni apocaliptici.
Cu toate acestea, nu a ieșit chiar așa. Pe 29 septembrie, lumea a trecut marca de un milion de decese raportate (cifra adevărată va fi, desigur, mai mare). In aceeasi zi, numaratoarea pentru Africa a fost un total cumulat de 35.954.
Africa Conturi pentru 17% din populația globală, dar doar 3,5% din decesele globale raportate de Covid-19. Toate decesele sunt importante, nu ar trebui să reducem cifrele aparent scăzute și, desigur, datele colectate într-o gamă atât de largă de țări vor fi de o calitate variabilă, dar decalajul dintre predicții și ceea ce s-a întâmplat de fapt este uluitor.
S-au discutat multe despre ce conturi pentru asta.
În calitate de lideri ai echipei Covid-19 din cadrul Academiei Africane de Științe, am urmărit evenimentele în desfășurare și diversele explicații prezentate. Imaginea care apare este că în multe țări africane, transmisia a fost mai mare, dar severitatea și mortalitatea mult mai scăzute decât se prevedea inițial pe baza experienței din China și Europa.
Sustinem ca Populația mult mai tânără a Africii explică o parte foarte mare a diferenței aparente. O parte din decalajul rămas se datorează probabil subraportării evenimentelor, dar există o serie de alte explicații plauzibile. Acestea variază de la diferențe climatice, imunitatea preexistentă, factori genetici și diferențe de comportament.
Având în vedere variabilitatea enormă a condițiilor de-a lungul unui continent – cu 55 de state membre – contribuția exactă a oricărui factor într-un anumit mediu este probabil să varieze. Dar concluzia este că ceea ce părea la început a fi un mister pare mai puțin derutant, pe măsură ce apar din ce în ce mai multe dovezi ale cercetării.
Importanța vârstei
Cel mai evident factor pentru ratele scăzute de mortalitate este structura de vârstă a populației. În mai multe țări, riscul de a muri de Covid-19 pentru cei cu vârsta de 80 de ani sau mai mult este în jur de o sută de ori mai mare decât a oamenilor de douăzeci de ani.
Acest lucru poate fi apreciat cel mai bine cu un exemplu specific. Începând cu 30 septembrie, Marea Britanie raportase 41.980 de decese specifice Covid-19, în timp ce Kenya, dimpotrivă, raportase 691. Populația Regatului Unit este de aproximativ 66 de milioane, cu o vârstă medie de 40 de ani, comparativ cu populația Keniei de 51 de milioane, cu o vârstă medie de 20 de ani.
Corectat pentru dimensiunea populației, numărul deceselor în Kenya ar fi fost de așteptat să fie de aproximativ 32.000. Cu toate acestea, dacă se corectează și structura populației (presupune că ratele de deces specifice vârstei din Marea Britanie se aplică structurii populației din Kenya), vom ar astepta în jur de 5.000 de morți.
Există încă o diferență mare între 700 și 5.000; ce ar putea explica decalajul rămas?
Alți posibili contribuitori
O posibilitate este eșecul identificării și înregistrării deceselor.
Kenya, SUA cu majoritatea țări, au avut inițial o capacitate redusă de testare și înregistrarea specifică a deceselor este o provocare. Totuși, Kenya s-a construit rapid capacitatea sa de testare și atenția suplimentară acordată găsirii deceselor fac improbabil ca un decalaj de această dimensiune să poată fi explicat pe deplin prin lipsa informațiilor.
Nu au lipsit ideile pentru alți factori care ar putea contribui.
Un recent mare multi-țară studiu în Europa au raportat scăderi semnificative ale mortalității legate de temperatură și umiditate mai ridicate. Autorii au emis ipoteza că acest lucru se poate datora faptului că mecanismele prin care tractul nostru respirator eliberează virusul funcționează mai bine în condiții mai calde și mai umede. Aceasta înseamnă că oamenii pot primi mai puține particule de virus în sistemul lor.
Trebuie remarcat însă că a revizuirea sistematică a datelor globale – deși confirmă că climatele calde și umede păreau să reducă răspândirea Covid-19 – a indicat că aceste variabile singure nu ar putea explica cea mai mare parte a variabilității transmiterii bolii.
Este important să ne amintim că există o variabilitate considerabilă a vremii în toată Africa. Nu toate climatele sunt calde sau umede și, dacă sunt, este posibil să nu rămână așa pe tot parcursul anului.
Alte sugestii include posibilitatea unor răspunsuri imunitare de protecție preexistente datorate fie expunerii anterioare la alți agenți patogeni, fie Vaccinarea BCG , A vaccin împotriva tuberculozei furnizat la naștere în majoritatea țărilor africane.
O analiză amplă – care a implicat 55 de țări, reprezentând 63% din populația lumii – a arătat corelații semnificative între creșterea acoperirii BCG la o vârstă fragedă și rezultate mai bune ale Covid-19.
Factorii genetici pot fi, de asemenea, importanți. A descris recent haplotipul (grup de gene) asociat cu risc crescut de severitate și prezent în 30% din genomurile din Asia de Sud și 8% dintre europeni este aproape absent în Africa.
Rolul acestor factori și al altor factori – cum ar fi potențialele diferențe în structurile sociale sau mobilitatea – fac obiectul unei investigații în curs.
Răspuns mai eficient
O posibilitate importantă este aceea răspuns de sănătate publică din țările africane, pregătit de experiențe anterioare (cum ar fi focarele sau epidemiile) a fost pur și simplu mai eficient în limitarea transmiterii decât în alte părți ale lumii.
Cu toate acestea, în Kenya este estimat că epidemia a atins de fapt apogeul în iulie, aproximativ 40% din populația din zonele urbane fiind infectată. O poză asemănătoare este în curs de dezvoltare in alte țări.
Acest lucru implică faptul că măsurile puse în aplicare au avut un efect redus asupra transmiterii virale în sine, deși ridică posibilitatea ca imunitatea efectivă să joace acum un rol în limitarea transmiterii ulterioare.
În același timp, există o altă posibilitate importantă: ideea că încărcarea virală (numărul de particule de virus transmise unei persoane) este o determinant cheie de severitate. Are fost sugerat că măștile reduc încărcătura virală și că purtarea lor pe scară largă poate limita șansele de a dezvolta boli severe.
In timp ce OMS recomandă purtarea măștii , absorbția a fost variabilă și a fost mai mică la mulți tari europene , în comparație cu multe părți ale Africa .
Asa de este Africa în clar ? Ei bine, evident că nu. Există încă o mulțime de virus în jur și nu știm ce se poate întâmpla pe măsură ce interacțiunea dintre virus și oameni evoluează.
Cu toate acestea, un lucru care pare clar este că efectele secundare ale pandemiei vor fi adevărata provocare a Africii de Covid-19. Acestea provin din întreruperile severe ale activităților sociale și economice, precum și din efectele potențial devastatoare ale livrarea redusă a serviciilor care protejează milioane de oameni, inclusiv vaccinarea de rutină, precum și malarie programe de control al tuberculozei și HIV.
Agende de cercetare
Implicațiile majore ale imaginii emergente includ necesitatea de a reevalua agendele africane de cercetare Covid-19.
Deși multe dintre prioritățile identificate inițial pot rămâne în continuare, importanța lor relativă este probabil să se fi schimbat. Punctul cheie este de a face față problemelor așa cum sunt acum, mai degrabă decât așa cum s-au imaginat acum șase luni .
Același lucru este valabil și pentru politica de sănătate publică. Desigur, măsurile de bază, cum ar fi spălarea mâinilor, rămân esențiale (indiferent de Covid-19) și purtarea măștilor ar trebui continuată cât timp există orice nivel de transmitere a Covid-19. Cu toate acestea, alte măsuri cu efecte mai ample asupra societății, în special restricțiile asupra activității educaționale și economice, ar trebui să fie în continuă revizuire.
Un punct cheie acum este creșterea supravegherii și asigurarea faptului că răspunsurile flexibile sunt conduse de date de înaltă calitate în timp real.
Kevin Marsh, profesor de medicină tropicală la Universitatea din Oxford, și Moses Alobo, manager de program pentru Grand Challenges Africa la Academia Africană de Științe.
Acest articol este republicat din Conversatia sub o licență Creative Commons. Citeste Articol original .
